“全院一张床”，是一个治标的好办法

比来全国不少病院都在推行“全院一张床”治理方法。例如，患上肾结石伴肾积水、泌尿道熏染的患者，急需手术，但泌尿外科床位已满，末了，根据“全院一张床”治理方法，兼顾床位环境，将患者支配到离泌尿外科比来的通俗外科病区。

另一位患者，患上社区得到性肺炎（重症）、Ⅰ型呼吸衰竭，急需住院治疗。但呼吸内科床位已满。患者原认为要等几天能力住上院，成果很快被支配到离呼吸内科比来的骨科病区，并由呼吸内科大夫团队和骨科照顾护士团队结合治理。

“全院一张床”的治理办法，可以说是医疗治理范畴很紧张的一个革新。这个新机制，冲破了科室间床位壁垒，兼顾调配全院床位资本，遵循“专科就近、楼层就近、集中治理”原则，实现“全院一张床”跨科收治。可以发掘病床潜力，进步全院床位使用率，缩短患者入院期待光阴，缓解住院难征象。同时，也有利于缓解科室间“忙闲不均”。

应该看到的是，“全院一张床”并不是让病人简单地换个处所，而是涉及医务、照顾护士、财政、后勤等多部分深度协作的体系工程，必要全院各部分高效联动。

这个办法确定让大夫更费力。分科住院的一个利益，便是便于治疗，各个科室有本身的着重点，会响应配备分歧的仪器，也便于大夫查房。分到其他科的病房后，大夫查房更远了，并且，有些治疗可能在其他科室没有响应仪器。办理这个问题的方法是分到附近的科室。媒体报道的案例也切实其实是这么做的。但即便如斯，大夫仍旧必要来回两三个科室查房、治疗，天天的步数轻松过万。

和患者感触感染到的住院难分歧，中国的病床资本并不少。千人病床数，是权衡地域医疗资本的紧张指标。依据《中国统计年鉴2023》显示，2022岁终，全国医疗卫生气希望构床位975万张，千人病床数达6.92张。相较2010年，千人病床数在12年内增加了93%。这个程度和欧美等蓬勃国度相比，也并不少。依据经合组织最新数据，美国千人病床数为2.8张，英国为2.4张，不及我国的一半。

不外，患者和家眷感到住院难是由于病床的紧缺水平与地区、季节、病院级别、后续康复服务等因素互相关注。除此之外还有一个很紧张的缘故原由是，住院有时被过度使用了。

一个同伙去病院做反省，必要先打针一种药物，然后看身材的反响，分离在3小时、5小时、8小时之后抽血，人可能会感到有点怠倦。有些大夫就会开一个住院票据。前一天晚上入院，第二天早上开端操作，到了正午反省完毕就可以解决出院。原来可以门诊办理的问题，就要耗失落病院一个床位的两天光阴。以是，优化流程，扩展门诊应对的病症、反省规模，也是一个晋升病床效力的方法。

实在，大夫是出于好心。一方面，是便于病患在反省的时刻苏息。另一个更紧张的缘故原由，是这项反省只有住院病人能力报销。

住院和门诊在报销方面的差异，是病床缺乏的一个紧张缘故原由。以北京为例，在职职工病院门（急）诊报销比例到达70%，退休职员到达85%，社区卫生气希望构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再产生医疗用度，在职职工报销60%、退休职员报销80%，上不封顶。而住院报销比例，要高一个档次。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休职员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。以在职职工为例，住院报销比例为85%，而门诊只有70%。

当然，应该看到的是，如许设置，也有其内涵的逻辑，那便是设置一个门槛，避免医保被滥用。但总体上来说，经由过程改造付出方式，用DRG即按疾病诊断相关分组付费机制，可以让病院有动力、有空间缩减患者住院天数，从而有用地缓解病床紧缺征象。这才是久远的治本之策。

文 刘远举