科普｜体检发现颈动脉斑块怎么办。

近年来，跟着康健体检的遍及，越来越多的人经由过程B超反省发现了颈动脉斑块。作为人体紧张的血管之一，颈动脉卖力将血液运送至年夜脑。假如颈动脉呈现比拟严重的斑块，一旦影响到脑血流，脑中风的风险就会增长。那么，发现颈动脉斑块后应该怎么办呢。本文将从颈动脉斑块的成因、伤害、诊断、预防及治疗等方面进行具体先容，赞助年夜家相识这一常见康健问题。

颈动脉斑块是若何形成的。它主要与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化是指动脉内壁产生脂质沉积，逐渐形成斑块，导致血管狭小或堵塞的进程。与以下危险因素有关：1. 高血脂：低密度脂卵白胆固醇（LDL）和甘油三酯较高会匆匆进斑块聚积。2. 高血压：动脉壁上的压力过年夜，导致其更容易受损。3. 糖尿病：血糖升高会低落人体脂肪代谢的才能，更容易呈现高血压和动脉粥样硬化。4. 抽烟：吸烟会增长心率和血压，同时侵害血管内皮。5. 年龄。跟着年龄的增加，动脉的弹性降落，血管壁也更容易受损。6. 短缺活动：短缺活动会导致体重增长、血脂非常和血压升高，这些都与斑块的形成亲密相关。7. 家族遗传：假如家族中有动脉粥样硬化或心脑血管疾病的病史，小我产生颈动脉斑块的风险会更高。

颈动脉斑块的存在并纷歧定会立即激发严重问题，但它确切增长了一些康健风险，尤其因此下几个方面：1. 中风风险增长：颈动脉斑块最严重的效果是中风。斑块一旦脱落，就可能形成血栓，跟着血液流动达到脑部，导致血管堵塞，从而激发缺血性中风。2. 颈动脉狭小：跟着斑块的增年夜，颈动脉的内径会逐渐变小，导致血流量削减，进而激发脑供血不敷。可能呈现头晕、影象力降落、目力隐约等症状。3. 心脏病风险增长：颈动脉斑块每每是全身动脉粥样硬化的一个表示，是以可能随同着冠状动脉的粥样硬化，增长心肌梗死等心脏病的风险。

颈动脉B超反省是今朝早期发现和诊断颈动脉斑块的主要办法。它经由过程超声波成像，可以直观地显示颈动脉内的斑块环境以及血流状态。B超反省下斑块的几个症结指标包含：斑块年夜小和数目、动脉狭小水平和斑块性子。不稳固的斑块容易脱落引起卒中。在B超下每每表示为溃疡性斑块，无/低应声斑块，以及斑块内新生血管或出血等。另外，颈动脉狭小率≥50%，也是脑卒中的高危因素。

哪些环境下，必要行颈动脉筛查。今朝海内外的指南都不保举在通俗人群中惯例开展颈动脉筛查。而对付年龄＞40 岁的高危人群（危险因素≥3个）建议做颈动脉超声反省。筛查的目标并非为了发现可能的外科治疗患者，而是对筛查出的颈动脉狭小的患者经由过程危险因素治理及药物治疗低落后期心脑血管并发症及殒命率。

一旦B超反省发现颈动脉斑块，详细的治疗计划应依据斑块的年夜小、数目、性子以及动脉狭小的水平来决议。对付斑块较小且没有任何危险因素，斟酌与年龄相关的颈动脉硬化转变的人群，大夫通常只建议进行生涯方式的调整。对付那些危险因素较多，颈动脉狭小≥50%的人，则必要经由过程药物节制斑块的进展。包含他汀类和（或）抗血小板药物，同时开展高血压、糖尿病等危险因素的治理以及康健生涯方式的综合干涉。

对付颈动脉严重狭小（≥70%），存在高风险斑块或者曾经产生过脑中风的患者，大夫会建议进行手术治疗。手术计划分为两种：1、颈动脉内膜切除术：外科大夫沿颈前部切开后，打开壅闭的颈动脉，然后移除斑块。再使用缝线或移植物来修复动脉。2、颈动脉支架植入术：这种治疗办法可以在局麻下进行，手术大夫使用一根导管将微型球囊送至壅闭部位，然后给球囊充气以扩张动脉，之后再植入一枚支架。这些手术旨在肃清或固定斑块，改善狭小，规复正常的血流。

生涯方式治理对预防颈动脉疾病或防止其恶化尤其紧张。大夫会做如下建议：1、不要吸烟。

2、坚持康健体重。3、康健饮食。摄入各类生果和蔬菜、全谷物、鱼类、坚果和豆类。限定胆固醇和脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。4、限定盐摄入量。摄入过量的盐可能会使部门人的血压升高。专家建议康健成人天天的盐摄入量低于 1500 毫克。5、按期熬炼。活动可以低落血压、升高“有益”胆固醇（即高密度脂卵白，HDL）的程度，并改善血管和心脏的总体康健状态。活动还有助于减轻体重、节制糖尿病和减轻压力。6、限定或避免喝酒。假如您选择饮酒，请注意适量。对付康健成人来说，适度喝酒是指女性天天最多一杯，男性天天最多两杯。7、节制疾病。节制糖尿病和高血压等医疗状态有助于掩护动脉。

对付有严重颈动脉斑块或狭小的患者，如呈现以下中风症状：1、面部或肢体突然麻痹或无力，通常呈现于身材一侧。2、突然呈现措辞艰苦和言语懂得艰苦。3、一只或两只眼睛突然看不清。4、突然头晕或失去均衡。5、不明缘故原由突发激烈头痛。必要立即拨打120，尽快前去比来的有卒中中心的病院。记住产生脑卒中后，越早接受治疗，预后就越好。

总之，颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种常见表示。年夜部门人跟着年龄的增加，都邑发生轻度的颈动脉硬化或斑块，无须过于担忧。只有归并严重的颈动脉狭小或不稳固斑块时，脑卒中的风险才会增长。经由过程B超反省可以早期发现这一康健问题。可在大夫的指示下采取响应的预防和治疗步伐，以低落中风的风险。同时，康健的生涯方式对付预防颈动脉斑块的也尤为紧张。

参考文献：

1、 中华血汗管病杂志（收集版）编纂委员会. 动脉粥样硬化斑块的筛查与临床治理专家共鸣 [J] . 中华血汗管病杂志（收集版）, 2022, 05(1) : 1-13.

2、 中国卒中学会科学声明专家组. 中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭小筛查的科学声明 [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(3) : 175-179.

作者信息：复旦年夜学从属西岳病院 神经内科 副主任医师 曹文杰